上顎の左右犬歯は「八重歯」の状態です。

上顎左右の「第２小臼歯」と呼ばれる小さな奥歯が、この歯並びだと破線の赤丸印の辺りに生えてくるはずなのですが生えていません。
上顎内側の粘膜が盛り上がっているようにも見えるため、埋伏している状態かもしれないのですが、この段階では不明です。

一方で下顎は目立った所見はありません。

この段階で、希望の治療方法を聞き取りするのですが10歳11ヶ月なので、ご本人というよりも保護者の方からご希望を聞き取ります。
「どのようにしたら良いのかわからないので、治療方法・使用する装置等こちらに一任する」とのことでした。

インビザラインによる治療も可能なのですが、本人が装置を入れてくれるかが不安であるとのことでしたので、ワイヤー矯正をはじめとする固定式装置で進めていくことで同意を得ました。

第２小臼歯は、「先天欠如（せんてんけつじょ）」と呼ばれる、歯自体が無い可能性もあるため、まずはレントゲン撮影で確認です。

レントゲン所見の矢印が第２小臼歯です。生えることが出来ず「埋伏（まいふく）」している状態です。

セファロレントゲンの側方画像です。

一見上下の前歯が傾斜していて、出っ歯に見えなくもないのですが、レントゲンに写り込んでいる鼻と上下口唇のバランスはとても良い状態です。
上下の前歯は、この位置を出来るだけ動かさないようにして、八重歯を改善させたいところです。

分析した上での治療方針は、
・上顎は左右とも第１小臼歯または第２小臼歯を抜歯する。

・下顎は抜歯しない（非抜歯）。

・装置はワイヤー矯正、インビザラインによるマウスピース矯正どちらも可能でした。

今回、親御さんはマウスピース矯正には不安がありワイヤー矯正を希望されています。よく話を伺うと親御さんだけでなく、本人もマウスピースを入れられるか？装置を管理できるかに対して、不安を持っていました。

抜歯に対してはこちらにお任せというところは変わっていなかったため、こちらから非抜歯での治療を提案しました。それによりもしも出っ歯になるようであれば、その時に抜く可能性はお話しし、それについては同意をいただきました。

次の内容で同意を得て治療を開始しました。

1. 装置はワイヤー矯正を始めとする固定式装置。
2. 上下とも非抜歯。
3. 上顎はもしも出っ歯になるようであれば、抜歯の可能性がある。

ワイヤー矯正による治療を開始する前に「GMD（ジー・エム・ディー）」と呼ばれる装置で治療を開始します。

よく見ると、右上の第２小臼歯は生え始めています。

装着を開始して４ヶ月後の画像です。

もう少しスペースを確保したかったのですが、装置の構造上これ以上動かすことができなくなり、ここで装置を外してワイヤー矯正に切り替えることにしました。

ワイヤー矯正開始して４ヶ月後（治療開始から８ヶ月後）の画像です。

ワイヤー矯正開始して10ヶ月後（治療開始から１年２ヶ月後）の画像です。

一方、下顎はどうなっているかというと、上顎がワイヤー矯正開始して10ヶ月後、治療開始から１年２ヶ月後にワイヤーを装着開始しました。

術後の画像です。

治療期間ですが、上顎のワイヤー矯正を開始してから２年、装置の装着期間はトータルで２年４ヶ月。
最初の相談開始からだと２年８ヶ月でした。