一般歯科 痛みの少ない虫歯治療

当院では、痛みに配慮した、できるだけ無痛での治療を心がけております。
長い間我慢しているお痛みやしみる症状・見た目など、気になっていることは何でもご相談下さい。

虫歯治療

虫歯を放っておくと、恐ろしいことに…

虫歯が進行すると「歯髄（しずい）」と呼ばれる歯の神経が死んでしまい（神経が死ぬことを「歯髄失活（しずいしっかつ）」と呼びます）、根の先に膿が溜まります。
虫歯が進行すると「しみる」「痛い」等の症状がありますが、歯髄が失活すると痛みはなくなります（疲労した時など身体の抵抗力が弱くなると痛くなる場合もあります）。

膿は細菌（ここでは虫歯菌）とそれをやっつけようとした白血球の死骸が混ざったもので、細菌内の毒素も含まれています。
これらが顎の骨に直接触れてしまうと顎骨炎（がっこつえん）やその内部の骨髄に炎症（骨髄炎（こつずいえん））を起こしてしまいます。

そうならないように、身体は膿が触れそうな部位の骨を自ら「破骨細胞（はこつさいぼう）」により溶かし、溶かした部位に粘膜組織を作りそれらが骨に触れないよう防御します。ご自身でご家庭にある器具で膿を出そうとして、防御壁を傷付けてしまうことで「顎骨炎」や「骨髄炎」を起こすと口腔外科等の外来のある病院での処置が必要になる可能性もあります。

虫歯は「初期う蝕（C0(シー・ゼロ)）」と呼ばれる段階を除いて、自然に治癒することはありません。
その初期う蝕も、自然治癒するまではかなりの期間を要します。

C1以上の虫歯は自然治癒しません。
また「しみる」「痛い」などの自覚症状が生じてからでは、かなり虫歯が進行している可能性もあります。

早期発見・早期治療により治療により歯を削る量も少なくできますし、それにより治療の回数や費用を抑えることもできます。

予防を心掛け、痛くなくても定期的に歯医者での受診をお勧めします。
また「しみる」「痛い」という症状があれば直ちに歯医者でその原因を調べてもらい、治療が必要です。

虫歯の進行段階

レーザーで虫歯の深さを検査します

虫歯は穴があいたり歯の内部が黒く透けて見えるなど、明らかにそれが「虫歯」であるとはっきりしているケースもありますが、見た目にはそれとわからない状態でも中で深くなってしまっている場合もあります。

虫歯探知レーザー、ダイアグノデント。

微弱なレーザー光を歯に照射し、その反射光で虫歯の度合いを測定しますので、歯を傷つけることなく、虫歯を探知することができます。
虫歯の深さをレーザーで測り、その結果ある一定の数値に達した場合のみ治療をおすすめしています。

虫歯の進行状況とダイアグノデントの数値

健全歯

健全歯であっても数値がでます。健全歯の場合１０未満の数値になることもあります。

C0（初期虫歯）

健全歯や初期虫歯等の状態で、右側「PEAK」欄の数値が３０未満であれば当院では経過観察と予防の対象としています。

C2

右側「PEAK」欄の数値が４０以上の場合、当院では治療が必要な状態と判断しています。
「PEAK」欄の数値が３０～３９の場合、患者様ごとの口の中のプラークコントロールの状態や飲食の習慣処置するか経過観察するかを判断しています。

C3

数値の最高値は「９９」です。

抜髄が必要な、より深い虫歯になると数値は更に高くなります。

痛くない治療・無痛治療

「歯の治療は痛くて怖いから苦手だ」「痛いから治療に通いたくない」という患者様にできる限りお痛みを感じず治療を受けていただけるよう、当院では細心の注意を払って治療を行い、１日も早く完治していただきたいと考えております。

治療中にお痛みを感じないよう、無痛的に麻酔を使用します。

麻酔薬はカートリッジウォーマーを使用して温めております。
患者様の体温と麻酔薬との温度差が刺激となり、注入時にお痛みを感じる場合があるためです。

注射の前に表面麻酔を施し、時間をおいてしっかりと効かせます。
歯茎の表面の感覚をなくすことで、針を刺す痛みを軽減することができます。

麻酔が効いているのを確認した後、極細の針で麻酔薬をゆっくりと効かせながら注入すれば、注射の痛みはほとんど感じません。

当院で使用する麻酔針の太さは極細の31G(0.28mm)・超極細の33G(0.26mm)です。

その後、十分に時間をおき、お痛みを感じないのを確認してから治療を開始いたします。
歯の治療に恐怖心がある、痛いのが苦手等で無痛治療をご希望の方はご遠慮なくお申し付け下さいませ。

奥歯も保険で白い歯に。ハイブリッドCAD/CAM冠

金属アレルギーや見た目を重視して銀⻭ではなく、 CAD/CAMの白い⻭を適応しています。

CAD/CAM冠で、保険でも奥歯を白く。

保険治療で白いかぶせ物にすることができるのは前歯の犬歯から犬歯までの上下各6本ずつ、計12本でした。

2014年4月からの新しい保険制度より4番目・5番目の小臼歯にもハイブリッドレジン製の白いかぶせもの（CAD/CAM冠）に国民健康保険が適応されるようになっております。

また、金属アレルギーの方に限り、皮膚科の紹介状があれば6番目までが保険治療が適応になり、
さらに上下左右の7番目が全て残っていれば6番目の歯もCAD/CAM冠で白くできるようになりました。

保険外（自費診療）の白いかぶせ物との違いは、色を細かく指定できないことと耐久性です。

保険で使用する白い材料は「レジン」と呼ばれるプラスチックに似たもので、ある程度の色調しか再現ができず、完全に周りの歯と同じ色に合わせることは材質上不可能です。
また、２～３年の間に変色してしまいます。

保険の詰め物・かぶせ物の種類と治療例

光CR充填

《CR》とは「コンポレットレジン」という、虫歯の治療に使う詰め物の材料のことです。

光CR充填（Light-Cured Resin Filling）の材料は元々はペースト状の性状で、特定の波長の光を照射することで化学反応を起こし、硬化します。虫歯を除去し、除去したところにこの材料を充填し、光を照射して硬化させます。

治療例１

治療例２

インレー

光CR充填では治療が難しい大きさの虫歯で適応となる治療方法です。「隣接面」と呼ばれる歯と歯の間に虫歯がある奥歯（臼歯）が適応となります。

使用する材料により、「メタルインレー」「CAD/CAMインレー」「ハイブリッドセラミックインレー」「セラミックインレー」とそれぞれ呼びます。

１．メタルインレー（保険診療適応の金属使用）

保険診療では「１２％金銀パラジウム合金」という金属が保険診療適応となります。
使用される主な金属とその配合割合は「金：１２％、パラジウム：２０％、銀：約５０％、銅：約１０％」と決められており、保険診療の場合はこの条件を満たした金属で治療を行います。

治療例

２．CAD/CAMインレー（保険診療適応の非金属材料使用）

「ハイブリッドレジンブロック」と呼ばれる保険診療適応の材料を用い、材料を専用マシーンで削り出します。

治療例

クラウン

１．メタルクラウン（保険診療適応の金属材料）

保険診療では「１２％金銀パラジウム合金」という金属に加えて、令和２年６月１日より「歯科鋳造用チタン合金」と呼ばれる金属が大臼歯に限りが保険診療適応となりました（名称は「合金」となっていますが実際は純チタンです）。「１２％金銀パラジウム合金」は大臼歯だけでなく、小臼歯にも適応されます。

「１２％金銀パラジウム合金」で使用される主な金属とその配合割合は「金：１２％、パラジウム：２０％、銀：約５０％、銅：約１０％」と決められており、保険診療の場合はこの条件を満たした金属で治療を行うことが決められてます。

一方の「歯科鋳造用チタン合金」ですが、正確には「合金」ではなく「純チタン２種（JIS 4650に適合するもの）」という金属を使用します。純度が99.4%以上のチタンを「純チタン」と呼びます。

治療例・１

治療例・２

治療例・３

２．CAD/CAM冠（保険診療適応の白いかぶせ物）

当院では金属アレルギーや見た目を重視して、保険診療のルールに則り銀歯ではなくCAD/CAM冠（きゃどかむかん）による白い歯を可能な限り適応しています。

治療例・１

上前歯の治療例です。
２枚目は装着して１週間後の画像です。

治療例・２

治療例・３

ブリッジ

「ブリッジ」とは、何らかの理由で欠損した部位に「ダミー」または「ポンティック」と呼ばれる人工の歯を両隣の歯と一体で製作される被せ物のことです。

１．メタルブリッジ（保険診療適応の金属材料）

前歯以外の小臼歯・大臼歯の奥歯に保険適応される治療方法です。

治療例・１

治療例・２

２. レジン前装冠ブリッジ（保険診療適応の金属材料）

前歯のブリッジで保険適応となる治療方法です。

治療例・１

治療例・２

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