上顎犬歯は八重歯（低位唇側転位（ていいしんそくてんい））の状態です

左右とも犬歯が入るスペースがありません。特に右側はスペースが全くないため、中心が右にずれています。

下顎は前歯に乱杭歯（叢生）が見られます。

この段階で、希望の治療方法を聞き取りするのですが、初診時の年齢が１２歳１ヶ月なので保護者の方から聞き取りをします。

特別な希望はなく、「綺麗にして欲しい」とのことでした。

親知らずを除いて第２大臼歯が生えていないので、レントゲンで確認します。

パノラマ撮影です。

丸印は第２大臼歯です。レントゲン上では位置的には問題なさそうです。

赤矢印は親知らずです。下の親知らずは将来「水平埋伏（すいへいまいふく）」と呼ばれる状態になりそうです。

側方セファロです。バランスは悪くないです。

正面セファロです。前歯が右側に2~3mmずれています。

分析した上での治療計画は、

・上顎は第１小臼歯、下顎は非抜歯か第２小臼歯の抜歯。

・第２大臼歯が生えてきてから治療開始するか、直ぐに治療を開始する場合は第２大臼歯が生えてくるまで歯並びをコントロールする。

今回ご希望されているのは「綺麗にして欲しい」というものです。

そのため第２大臼歯が生えてきてからの治療開始はご希望に反します。

仮に治療の開始年齢があと数年経っていて、それに加えて第２大臼歯が生えてきていれば、治療計画通りに抜歯をご提案していたかもしれません。

また、相談時の年齢が１２歳１ヶ月であることを鑑みると、この年齢で小臼歯を抜歯して矯正治療をすることは、骨格的成長も見込めるためとても抵抗があります。

そこで、次のご提案し、同意をいただきました。

• 上下とも非抜歯で治療を開始、途中で何か問題が生じるようであれば、その時点で抜歯の可能性を検討する。
• 第２大臼歯がどれくらいで生えてくるかは現状ではわからないが、生えてくるまでは治療を継続する。

今回選択したのは「カリエールディスタライザー」という装置です。

この装置単体では歯は動きません。下顎にも装置を入れ、その装置の「バンド」と呼ばれる金属のベルトに装着されているフックを固定源として「カリエールディスタライザー」に備わっているフックとの間に矯正治療用の輪ゴムを引っ掛け、歯を動かします。

４ヶ月後の画像です。

右側はかなりスペースができました。左側は一見スペースができていないように見えますが、実は犬歯が移動して内側に動いています。

右側の噛み合わせの画像です。

左側の噛み合わせの画像です。

噛み合わせのバランス確認すると、これで後方への移動は限界です。この時点でワイヤー装置に切り替えます。

ワイヤーを装着した上顎の画像です。内側には「トランスパラタルアーチ（TPA)」と呼ばれる装置を装着し、動かした歯が後戻りを起こさないように固定しています。

ワイヤーを装着した下顎の画像です。こちらは内側の装置を除去しています。

ワイヤーを装着開始してから７ヶ月後の画像です。

術後の画像です。